Enterokoliti: Gjithçka që duhet të dini për diarrenë infektive

Enterokoliti, i njohur edhe si diarre infektive, paraqet inflamacion të zorrës së hollë dhe të trashë, më së shpeshti i shkaktuar nga viruse, baktere ose parazitë. Edhe pse shumica e rasteve trajtohen simptomatikisht dhe zgjasin disa ditë, enterokoliti mund të shkaktojë shqetësim të madh, dehidratim dhe ndërprerje të aktiviteteve të përditshme. Tek disa grupe – fëmijë, të moshuar dhe pacientë me imunitet të dobësuar – infeksioni mund të jetë më i rëndë dhe të kërkojë ndërhyrje mjekësore.

Shkaqet më të shpeshta të diarresë infektive

Enterokoliti mund të shkaktohet nga patogjenë të ndryshëm. Mënyra e transmetimit zakonisht është përmes ushqimit të kontaminuar, ujit ose kontaktit me një person të infektuar. Shpesh shfaqet gjatë muajve të verës, gjatë udhëtimeve ose në situata kur kushtet higjienike janë të pamjaftueshme.

Viruset janë shkaku më i shpeshtë i diarresë akute, veçanërisht tek fëmijët.

• Norovirusi – më i shpeshti tek të rriturit, i njohur si “stomach flu”; shumë ngjitës.
• Rotavirusi – shkaku kryesor i diarresë tek fëmijët; sot më i rrallë falë vaksinimit.
• Adenoviruset, astroviruset – shkaktojnë infeksione më të lehta, por të qëndrueshme.

Viruset zakonisht shkaktojnë diarre të përkohshme, ujore, të shoqëruar me simptoma sistemike si lodhje dhe temperaturë të lehtë (subfebrilitet).

Bakteret mund të shkaktojnë diarre të fortë, ndonjëherë me gjak, dhe dhimbje më intensive.

• Salmonella
• Campylobacter
• Shigella
• E. coli (përfshirë variantet me toksin Shiga)
• Clostridioides difficile – veçanërisht pas terapisë me antibiotikë.

Diarrea bakteriale shpesh shoqërohet me temperaturë të lartë dhe shenja të intoksikimit.

Shkaktarët parazitarë Edhe pse më të rrallë, parazitët mund të shkaktojnë simptoma më të zgjatura. Shkaktarët më të shpeshtë janë: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica dhe Cryptosporidium. Këto infeksione lidhen me ujë të kontaminuar, udhëtime ose kushte të dobëta sanitare.

Si ta njihni diarrenë infektive? Simptomat varen nga shkaktari, por zakonisht shfaqen disa orë deri në disa ditë pas ekspozimit. Simptomat më të shpeshta janë:

• diarre e shpeshtë, ujore
• ngërçe dhe dhimbje barku
• të përziera dhe të vjella
• temperaturë
• humbje oreksi
• fryrje barku
• dehidratim (gojë e thatë, pak urinim, marramendje)

Kur simptomat tregojnë seriozitet?

• diarre me gjak
• temperaturë e lartë (mbi 39°C)
• pamundësi për të mbajtur lëngjet
• shenja të dehidratimit të rëndë
• dhimbje e fortë barku
• diarre tek foshnjat, të moshuarit ose personat me sëmundje kronike

Këto raste kërkojnë kontroll mjekësor dhe ndoshta trajtim me antibiotikë ose infuzione.

Në shumicën e rasteve të lehta nuk nevojitet testim i veçantë. Diagnoza vendoset mbi bazën e simptomave dhe pamjes klinike, por ndonjëherë mund të bëhen:

• kultura të jashtëqitjes – për zbulimin e baktereve
• test për parazitë – në rastet e diarresë afatgjatë
• test për C. difficile – pas përdorimit të antibiotikëve
• analiza gjaku – në rastet me simptoma dehidratimi ose temperaturë të lartë

Trajtimi i diarresë infektive

Trajtimi varet kryesisht nga shkaktari dhe ashpërsia e simptomave. Shumica e infeksioneve virale kalojnë me masa mbështetëse, ndërsa disa infeksione bakteriale dhe parazitare kërkojnë trajtim specifik.

Masat bazë për trajtim në shtëpi Qëllimi kryesor është parandalimi i dehidratimit.

• pirja e shumë lëngjeve: ujë, çajra, ORS (solucion oral rehidratues)
• konsumimi i ushqimeve të lehta (banane, oriz, bukë e thekur, mollë – dieta BRAT)
• shmangia e ushqimeve të yndyrshme, të rënda dhe të qumështit
• pushim
• rikthim gradual në ushqimin normal

Antibiotikët – a janë të nevojshëm?

Shumica e rasteve NUK kërkojnë antibiotik. Ata jepen vetëm kur ka:

• infeksion bakterial të vërtetuar laboratorikisht
• temperaturë të lartë dhe diarre me gjak
• dyshim për baktere të rënda (Shigella, Campylobacter)
• infeksione tek pacientë me rrezik të lartë

E rëndësishme: antibiotikët NUK jepen për norovirus, rotavirus apo viruse të tjera.

Terapia antiparazitare

Tek Giardia ose amebiazë përdoren barna specifike si metronidazoli.

Trajtimi i C. difficile
Nëse konfirmohet prania e tij, nevojitet terapi e veçantë – zakonisht me vankomicin ose fidaksomicin.

Kur duhet të kërkohet ndihmë mjekësore?

Edhe pse shumica e rasteve janë të lehta, është e nevojshme të kontaktoni mjekun nëse shfaqet:

• diarre me gjak
• temperaturë e lartë me ethe
• dehidratim që përkeqësohet
• dhimbje e fortë ose e vazhdueshme në bark
• simptoma që zgjasin më shumë se 72 orë
• të vjella që pengojnë marrjen e lëngjeve
• diarre tek gratë shtatzëna, foshnjat ose personat mbi 65 vjeç

• larje e rregullt e duarve
• shmangia e ujit dhe ushqimit të kontaminuar
• gatim i mirë termik i mishit dhe vezëve
• shmangia e produkteve të papasterizuara
• kujdes gjatë udhëtimeve (veçanërisht në vende me standarde të ulëta higjienike)
• vaksina kundër rotavirusit tek fëmijët

Enterokoliti është i shpeshtë, por zakonisht i lehtë për t’u trajtuar kur simptomat njihen në kohë dhe zbatohen masat e duhura. Infeksionet virale janë më të zakonshmet dhe zgjasin shkurt, ndërsa infeksionet bakteriale dhe parazitare mund të shkaktojnë një pamje klinike më të rëndë. Hidratimi është thelbësor, ndërsa antibiotikët duhet të përdoren vetëm kur janë vërtet të nevojshëm. Me higjienë të duhur, kujdes gjatë udhëtimeve dhe ushqim të shëndetshëm, një pjesë e madhe e infeksioneve mund të parandalohet.