Вртоглавица и проблеми со рамнотежа: Дали причината е во внатрешното уво?

Вртоглавицата е симптом, а не дијагноза. Многу луѓе ја опишуваат како чувство дека просторијата се врти, дека телото им се ниша или дека ќе паднат при одење. Често е придружена со мачнина, нестабилност, потење и страв од движење. Иако причините може да бидат различни – од проблеми со циркулацијата до невролошки нарушувања – голем дел од случаите потекнуваат од внатрешното уво, каде се наоѓа вестибуларниот систем што ја контролира рамнотежата.

Познавањето на најчестите вестибуларни нарушувања помага во препознавање на симптомите, разбирање кога е неопходна медицинска проценка и како се лекуваат овие состојби.

Внатрешното уво содржи структури исполнети со течност и ситни кристали. Тие реагираат на движењето на главата, гравитацијата и брзината, испраќајќи сигнали до мозокот. Кога овие структури се нарушени – поради воспаление, поместување на кристалите или прекумерна акумулација на течност – мозокот добива мешани сигнали, па се јавува вртоглавица.

БППВ е најчеста причина за вртоглавица и често се појавува кај возрасни лица, особено по 50-тата година.

Оваа состојба се јавува кога мали калциумски кристали (отолити), кои нормално се наоѓаат во една зона на внатрешното уво, се поместуваат во полукружните канали каде што не припаѓаат. При промена на положбата на главата – кога се наведнувате, легнувате, станувате или се врти главата – кристалите се движат и предизвикуваат:

• силна, краткотрајна вртоглавица (обично под 30 секунди)
• чувство дека просторот се врти
• мачнина
• губење рамнотежа

Најчесто со Dix–Hallpike тест, при кој лекарот ја поместува главата во специфични позиции и ги следи движењата на очите (појава на нистагмус).

Среќно, БППВ е многу лесен за третман. Се применуваат специјални позициони маневри (Epley, Semont), со кои кристалите се враќаат во правилната зона на внатрешното уво. Во повеќето случаи, вртоглавицата исчезнува веднаш или за 24 часа.

Вестибуларниот невритис е воспаление на нервот кој ги пренесува сигналите за рамнотежа од внатрешното уво до мозокот. Најчесто се јавува по вирусна инфекција на горните дишни патишта. Симптомите вклучуваат:

• ненадејна, силна, продолжена вртоглавица која трае со часови или денови
• мачнина и повраќање
• тешкотии при стоење и одење
• нема проблем со слухот (важна разлика од Мениерова болест)

Оваа состојба може да биде многу драматична, но не е опасна. Најлошите симптоми траат 1–3 дена, по што следат недели на чувство на нестабилност.

• лекови против мачнина и вртоглавица (антиеметици)
• кортикостероиди во раната фаза – ако лекарот процени
• вестибуларна рехабилитација (физиотерапија) за повторно обучување на мозокот да ја прилагоди рамнотежата

Најдобри резултати се постигнуваат кога пациентот што е можно побрзо почнува со движење и рехабилитација.

Мениеровата болест е хронично нарушување на внатрешното уво предизвикано од акумулација на течност (ендолимф). Се јавува во епизоди и може значително да влијае на квалитетот на живот. Класичната тријада на симптоми е:

• вртоглавица што трае 20 минути до неколку часа
• шум во уво (тинитус)
• флуктуирачка загуба на слух

Пациентите често чувствуваат и притисок или полност во увото. Епизодите се непредвидливи, а меѓу нив пациентот може да се чувствува нормално.

Иако нема лек кој целосно ја елиминира болеста, симптомите можат значително да се контролираат со:

• диета со ниска содржина на сол
• лекови за намалување на вртоглавица
• диуретици
• избегнување кофеин и алкохол
• инекции со стероиди или гентамицин (кај тешки случаи)
• хируршки опции кај упорни случаи

Лекарот може да препорача:

• детална анамнеза
• неуролошки преглед
• отоскопски преглед
• Dix–Hallpike тест
• аудиометрија (тест на слух)
• вестибуларни тестови (VNG, caloric test)
• MRI ако се сомнева на невролошки причини

Раната дијагноза помага да се спречи пад, повреди и хронична нестабилност.

• добра хидратација
• избегнување на прекумерено конзумирање на алкохол и кофеин
• избегнување нагли движења
• балансирани вежби и физичка активност
• контрола на стрес

• вртоглавица што трае повеќе од неколку дена
• слабост, проблеми со говор или координација
• нарушен слух
• силна главоболка
• падови или нестабилност
• повторливи епизоди

Ненадејна вртоглавица + невролошки симптоми може да укажува на итна состојба!